Una adecuada exploración ecográfica debe incluir una sistemática ordenada de estudio con el fin de abarcar por completo todas las estructuras a evaluar. Además de una adecuada sistemática, el conocimiento de la anatomía y de las medidas normales son fundamentales para hacer aproximaciones diagnósticas más precisas.
Las medidas y parámetros utilizados en ecografía son relativos y pueden variar significativamente de un paciente a otro considerando su edad, su constitución física, sus antecedentes, etc, por lo que cada variable deberá considerarse de manera individualizada.
Los ítems se han organizado en orden alfabético para facilitar la búsqueda.
Aorta abdominal.
Diámetro AP suprarrenal normal: < 25 mm.
Diámetro AP infrarrenal normal: < 20 mm.
Ectasia: entre 25 – 30 mm.
Aneurisma: > 30 mm.
Doppler: Velocidad de la aorta: hasta 100 cm/seg.
Apéndice.
Diámetro anteroposterior: < 6 mm.
Diámetro parietal: < 2 mm.
Arterias carótidas.
Arteria carótida común:
Espesor mediointimal (EMI) normal: entre 0.9 – 1 mm.
EMI: entre 1 – 1.4 mm: engrosamiento.
EMI: > 1.5 mm: placa
*El EMI se mide a 2 cm del bulbo carotideo.
Doppler: Velocidad arteria carótida interna: < 125 cm/seg.
Índice ACI/ACC: < 2.
Arteria mesentérica superior. Diámetro: < 5 mm.
Arteria poplítea.
Doppler: onda trifásica con velocidad: 40-50 cm/seg.
Arterias femorales.
Arteria femoral común: Doppler: onda trifásica con velocidad: 50-100 cm/seg.
Arteria femoral superficial: Doppler: onda trifásica con velocidad: 50-70 cm/seg.
Arterias tibiales.
Arterias tibiales: Doppler: onda trifásica con velocidad: 20-50 cm/seg.
Bazo.
Diámetro: < 130 x 60 x 90 mm (L x AP x T).
Sospechar linfoma en aumento del diámetro AP.
Vena esplénica. Diámetro normal (se mide a nivel del páncreas): < 7 mm.
Cervicometría.
Gestación < 28 semanas: > 25 mm.
Gestación 28 - 32 semanas: > 20 mm.
Gestación > 32 semanas: > 15 mm.
Colédoco /conducto hepático.
Diámetro AP < 7 mm + 1 mm por década aproximadamente .
En colecistectomizados: < 10 mm.
DIU (Dispositivo intrauterino).
Distancia hasta el fondo uterino: 15 – 20 mm.
Distancia > 20 mm: dislocación.
Endometrio.
Día 0: 2-3 mm.
Día 14: 8 mm (es trilaminar).
Día 28: 15 mm.
Endometrio postmenopáusicas: < 5 mm.
Ganglio (en su eje corto).
Diámetro: < 10 mm.
Diámetro en región inguinal: entre 15 y 20 mm
Diámetro en región cervical: < 8 mm.
Hígado.
LHI: < 120 mm.
LHD: < 160 mm.
LC: < 20 x 40 mm (AP x T).
Doppler: Arteria hepática. Velocidad máxima: 40-80 cm/seg. IR hepático: < 0.7.
Ovarios.
Nulípara: 30 x 30 x 20 mm.
Multípara 50 x 30 x 20 mm.
Páncreas.
Cabeza: < 30 mm.
Cuerpo: < 20 cm.
Cola: < 25 cm.
Conducto de Wirsung: 2-3 mm.
Próstata.
Diámetro aproximado: 40 x 30 x 50 mm (L x AP x T).
Peso: 20 a 25 grs. + 10 grs por década a partir de los 40 años.
Riñones.
Diámetro longitudinal: 9-13 cm (diferencia normal máxima entre ambos de 15 mm). Espesor parietal (parenquimatoso): 10-20 mm.
Pelvis renal:
Normal: < 10 mm.
Ectasia: entre 10 y 15 mm.
Dilatación: entre 15 y 20 mm.
Uronefrosis: mayor de 20 mm.
Doppler:
IR renal (se mide en las arterias arcuatas):
< 0.7. Ostium. Velocidad normal: 90-95 cm/seg.
Hilio renal (arterias): 55 – 85 cm/seg.
Índice RA (renoaórtico): < 3.5.
Estenosis severa: > 3.6
Saco Gestacional.
Diámetro sacular promedio > 25 mm sin embrión: muerte embrionaria precoz.
Saco vitelino.
Diámetro AP: 3 – 5 mm. Si el diámetro es anormal y las paredes irregulares y calcificadas, es de mal pronóstico.
Testículos.
Tamaño: 50 x 30 x 40 mm (L x AP x T).
Epidídimo, región cefálica: 10 – 12 mm. Epidídimo, región caudal: 1 – 4 mm.
Doppler: IR testicular: 0.5 – 0.75.
Tiroides.
Tamaño: 50 x 20 x 20 mm (L x AP x T).
Grosor del istmo: 3 – 5 mm.
Volumen: 18 ml (mujeres), 25 ml (hombres).
Doppler:
Velocidad de arterias tiroideas superior e inferior: 15 – 30 cm/seg. IR tiroideo: 0.5 – 0.6.
Sospecha de malignidad arteria intranodular: > 0.66
Translucencia nucal (Grosor subcutáneo cervical fetal).
Se hace entre la semana de gestación 10 y 14.
Normal: < 3 mm.
Patológico: > 3 mm: “Edema de la nuca”.
Útero.
Prepúberes: 30 x 10 x 10 mm (L x AP x T).
Nulíparas: 70 x 30 x 40 mm (L x AP x T).
Multíparas: 90 x 40 x 60 mm (L x AP x T).
Menopausia: 40 x 20 x 30 mm (L x AP x T).
Vejiga.
Diámetro de la pared en vejiga llena: < 3 mm.
Diámetro de la pared en postmicción (vejiga vacía): < 8 mm.
Volumen: Hombres (< 750 ml). Mujeres (< 550 ml)
Residuo postmiccional: < 50 ml.
Vena cava inferior.
Diámetro: 20 – 25 mm. (> 25 mm en deportistas jóvenes)
Vena mesentérica superior.
Diámetro: < 11 mm.
Venas suprahepáticas.
Diámetro AP (regiones distales): < 7 mm.
Diámetro AP: > 7 mm: sospecha de insuficiencia cardíaca derecha.
Vena porta.
Diámetro AP: < 13 mm (variación normal inspiración-espiración: 3 mm).
Diámetro AP: > 15 mm (sospecha de hipertensión portal).
Doppler: Velocidad máxima: entre 10-20 cm/seg (escala entre 10 y 15).
Vena safena interna (cayado).
Diámetro < 9 mm. Ostium: 7-8 mm.
Tercio medio muslo 4-6 mm. Infrapatelar: 2 mm
Vesícula biliar.
Diámetro: < 10 x 4 cm (L x T). Pared vesicular: < 3 mm.
Vía biliar intrahepática.
Diámetro AP: < 3 mm.