PROTOCOLOS Y MATERIALES DE INTERVENCIONISMO

Por: Dr. Pedro Martínez Sibaja

 

PROTOCOLOS

CUELLO

PUNCIÓN BIOPSIA DE ADENOPATÍA CON AGUJA FINA (PAAF)

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Patólogo / Citólogo: Dr/Dra: xxxxxxxx
Procedimiento: PAAF de adenopatía guiada por ecografía

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de
campos estériles, bajo guía ecográfica se realiza PAAF de adenopatía cervical/inguinal/supraclavicular derecha/izquierda de mm de diámetro, procedimiento realizado con patólogo/citólogo presente. P
rocedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. 

 

PUNCIÓN BIOPSIA DE TIROIDES CON AGUJA FINA (PAAF)

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Patólogo / Citólogo: Dr/Dra: xxxxxxxx
Procedimiento: PAAF de nódulo tiroideo guiada por ecografía

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de
campos estériles, bajo guía ecográfica se realiza PAAF de nódulo hipoecogénico de bordes definidos ubicado en lóbulo derecho izquierdo de mm de diámetro. Se realiza con patólogo/citólogo presente. P
rocedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. 

MAMAS

PUNCIÓN BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA GRUESA (PAG)

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Procedimiento: PAG de mama guiada por ecografía

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de campos estériles, infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, bajo guía ecográfica se realiza punción histológica con aguja gruesa 14G en dispositivo automático de nódulo hipoecogénico localizado en HX de mama derecha/izquierda, se obtienen tres muestras sucesivas que se envían para su estudio anatomopatológico. P
rocedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. 

MARCACIÓN CON CARBÓN ARPÓN DE MAMA

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Procedimiento: Marcación de mama guiada por ecografía

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de campos estériles, infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, bajo guía ecográfica se realiza punción histológica con aguja gruesa 14G en dispositivo automático de nódulo hipoecogénico localizado en HX de mama derecha/izquierda, se obtienen tres muestras sucesivas que se envían para su estudio anatomopatológico. Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. 

TÓRAX

TORACOCENTESIS

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Procedimiento: Drenaje percutáneo de líquido pleural guiado por ecografía. 

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, bajo guía ecográfica se punza base pulmonar derecha izquierda con catéter Abocath 14G, se conecta a sistema de drenaje y se evacúan 1000 ml de líquido citrino Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. 

Se envían muestras para cultivo, fisicoquímico, citológico y anatomía patológica. 

COLOCACIÓN DE CATÉTER DE VÍA CENTRAL

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Procedimiento: Colocación de catéter venoso central

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, 
se procede bajo guía ecográfica con punción de la vena yugular interna derecha izquierda, y mediante la técnica de Seldinger se coloca catéter de vía central de 7 Fr unilumen bilumen trilumen. Se fija a piel con puntos de Nylon 3.0. Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. Se solicita Rx de tórax control observándose extremo distal del catéter normoposicionado. 

 

COLOCACIÓN DE CATÉTER DE HEMODIÁLISIS

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Procedimiento: Colocación de catéter de hemodiálisis. 

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e
 infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, se procede bajo guía ecográfica con punción de la vena yugular interna derecha izquierda, y mediante la técnica de Seldinger se coloca catéter de hemodialisis de 12 Fr bilumen. Se heparinizan lúmenes. Se fija a piel con puntos de Nylon 3.0. Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. Se solicita Rx de tórax control observándose extremo distal del catéter normoposicionado. 

 

ABDOMEN

PARACENTESIS

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Procedimiento: Drenaje percutáneo de líquido ascítico guiado por ecografía. 

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Previa asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, bajo guía ecográfica se punza flanco derecho con catéter Abocath 14G, se conecta a sistema de drenaje y se evacúan 2000 ml de líquido citrino PProcedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. 

Se envían muestras para cultivo, fisicoquímico, citológico y anatomía patológica. 

PUNCIÓN BIOPSIA HEPÁTICA CON AGUJA GRUESA (PAG) BAJO CONTROL ECOGRÁFICO

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 
Procedimiento: PAG hepática bajo guía ecográfica. 

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
P
revia asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, bajo guía ecográfica se punza nódulo hepático derecho izquierdo con aguja Franseen 20G. Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones. 

COLOCACIÓN DE DRENAJES

No se observa líquido libre en cavidad abdominal.

COLECISTOSTOMÍAS

No se observa líquido libre en cavidad abdominal.

BIOPSIA PROSTÁTICA RAMDOMIZADA GUADA POR ECOGRAFÍA

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 

Anestesiólogo: Dr. 
Diagnóstico: PSA elevado. 
PROTOCOLO QUIRÚRGICO

Anestesia local, confección de campos estériles, con sedación anestésica, bajo guía ecográfica se realiza biopsia prostática ramdomizada con aguja Trucut de 18G x 25 cm montada en dispositivo automático. Se toman 12 muestras, 6 derechas y 6 izquierdas incluidos los ápex. Procedimiento bien tolerado. 
No se presentan complicaciones. 
Próstata: mide
X mm.
Volumen Prostático:
X ml. 

GASTROSTOMÍAS

No se observa líquido libre en cavidad abdominal.

Indicaciones POP inmediato de gastrostomía percutánea: 

1.  Nada vía oral - Sonda a descarga las próximas 12 horas. 

2. Posteriormente Dextrosa 5%. Administrar por la sonda 7 gotas/minuto por 12 horas, si tolera:  

3. Iniciar PAE. Si tolera, alta por el servicio. 

4. Analgesia si presenta dolor. 

5. CSV y AC. 

DRENAJE BILIAR 

No se observa líquido libre en cavidad abdominal.

MATERIALES

DRENAJE BILIAR PERCUTÁNEO

1. Catéter biliar de 8.5 o 10 Fr. 

DILATACIÓN DE ESTENOSIS DE VÍA BILIAR

1. Balón de alta presión de 5 cm de longitud x 2 cm de diámetro.

2. Guía hidrofílica 0.035 x 2.60 mts.

3. Amplatz 0.035 x 2.60 mts.

4. Cateter de vía biliar de 8.5 Fr o de 10 Fr.

 

BIOPSIA HEPÁTICA TRANSYUGULAR

1. Set de biopsia hepática transyugular.

2. Introductor de 9 o 10 Fr. 

OTROS

BLOQUEO RADICULAR FACETARIO

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 

Procedimiento: Bloqueo radicular guiado por tomografía. 
Diagnóstico: lumbociatalgia. 
PROTOCOLO QUIRÚRGICO
P
revia asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e infiltración de 10 ml de lidocaína al 2% local, bajo control tomográfico se realiza bloqueo radicular facetario a nivel de L3/L4 Y L4/L5 derecho izquierdo bilateral, se medica con Triamcinolona, Xilocaina al 2 %, Metilprednisolona. Se administran 2 ml. Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones

ARTRORESONANCIA DE MUÑECA

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 

Procedimiento: Artroresonancia de muñeca bajo control radioscópico. 
PROTOCOLO QUIRÚRGICO
P
revia asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e infiltración de lidocaína al 2% local, bajo control radioscópico se punza articulación mediacarpiana, luego radioescafoide y por último radiocubital distal. Se infiltra solución fisiológica + contraste iodado + gadolinio. No se observa pasaje de uno a otro compartimiento. Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones

ARTRORESONANCIA DE HOMBRO

Intervencionista: Dr. Pedro Martínez Sibaja. 

Procedimiento: Artroresonancia de hombro bajo control radioscópico. 
PROTOCOLO QUIRÚRGICO

P
revia asepsia y antisepsia, confección de campos estériles e infiltración de lidocaína al 2% local, bajo control radioscópico se punza articulación mediacarpiana, luego radioescafoide y por último radiocubital distal. Se infiltra solución fisiológica + contraste iodado + gadolinio. No se observa pasaje de uno a otro compartimiento. Procedimiento bien tolerado. No se presentan complicaciones