PROTOCOLOS DE ECOGRAFÍA 

Por: Dr. Pedro Martínez Sibaja

 

GINECOLOGÍA

Normal 

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA TRANSVAGINAL

Abordaje endocavitario previa colocación de funda ecográfica de látex.

 

ÚTERO: en AVF, de forma y tamaño conservado, ecoestructura homogénea/heterogénea.

Diámetros uterinos: mm (L –al OCI– x AP x T).

Cavidad: endometrio ecogénico de X mm de espesor.

 

OVARIOS: de forma, tamaño y ecoestructura conservada.

OD: mide mm (L x AP).

OI: mide mm (L x AP).

 

Regiones anexiales sin imágenes patológicas.

 

no visualizados por interposición gaseosa, regiones anexiales libres de imágenes patológicas.  

 

Fondo de saco de Douglas libre.

 

Normal 

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA SUPRAPÚBICA

ÚTERO: en AVF, de forma y tamaño conservado, ecoestructura homogénea/heterogénea.

Diámetros uterinos: mm (L x AP x T).

Cavidad: endometrio ecogénico de X mm de espesor.

 

OVARIOS: de forma, tamaño y ecoestructura conservada.

OD: mide mm (L x AP).  

OI: mide mm (L x AP).

 

Regiones anexiales sin imágenes patológicas.

 

no visualizados por interposición gaseosa, regiones anexiales libres de imágenes patológicas. 

 

Fondo de saco de Douglas libre.

Complementos: 

Miomas:​

a expensas de una imagen nodular hipoecogénica de bordes netos ubicada en la cara anterior/posterior/lateral derecha/lateral izquierda, mide mm y tiene el aspecto de un núcleo miomatoso intramural con proyección subserosa/submucosa

Endometrio con DIU​

Cavidad: endometrio de X mm de espesor, con DIU normoinserto a X mm de la serosa fúndica y con el extremo distal por encima del OCI.

Endometrio desdoblado:

Cavidad: endometrio desdoblado por banda anecoica de líquido en su interior, la sumatoria de sus dos hojas mide X mm de espesor.

Endometrio con pólipo:

Cavidad: endometrio ecogénico de X mm de espesor. En el tercio X, cara X se visualiza un engrosamiento focal ecogénico de X mm, impresiona corresponder a un pólipo, a controlar en periodo postmenstrual inmediato y/o con técnicas de visualización directa de considerarse

Endometritis:

Cavidad: endometrio ecogénico, heterogéneo, levemente engrosado, mide X mm de espesor, con mala definición de sus límites. En su interior se observa una banda de líquido heterogéneo con algunos focos ecogénicos móviles que pueden corresponder a detritus o burbujas gaseosas, hallazgos sugestivos de una endometritis. 

Ovario con quiste:

con la presencia de una imagen redondeada anecoica de contenido homogéneo/heterogéneo y paredes finas/gruesas, es de aspecto quístico, mide X mm. 

Se sugiere cotejar con Doppler y marcadores tumorales. 

Ovario poliquístico:

en ambos ovarios se contabilizan al menos doce imágenes redondeadas anecoicas de aspecto quístico, promedian los X mm de diámetro, sin imágenes dominantes. Es probable que corresponda a una poliquistosis ovárica bilateral, a correlacionar con clínica y ayudas complementarias.

Antecedente de histerectomía:

ÚTERO: ausente acorde con antecedente de anexohisterectomía, remanente cervicovaginal de características ecográficas conservadas.

Regiones anexiales y espacio rectovesical libres de imágenes patológicas. 

 

Útero bicorne:​

ÚTERO: Se identifican dos cuerpos uterinos, el derecho mide X mm con un endometrio ecogénico de X mm, y el de la izquierda mide X mm con un endometrio ecogénico de X mm. Convendría complementar el actual estudio con RM de pelvis para mejorar la caracterización de los hallazgos. 

 

Hidrosalpinx:​

En la región anexial derecha/izquierda se observa una imagen anecoica de forma tubular, de recorrido tortuoso y plegada sobre sí misma, con un diámetro de su luz de X mm, es probable que corresponda a un  hidrosalpinx, a complementar con clínica y estudios adicionales.

 

Evatest positivo:​

Considerando resultado de Evatest positivo, se sugiere complementar con niveles cuantitativos de Subunidad β-hCG y nuevo ultrasonido de control.

 

MAMAS

Normal 

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se ha efectuado estudio ecotomográfico en sendas mamas observándose una ecoestructura heterogénea, sin imágenes nodulares sólidas ni líquidas.

 

Impresión Diagnóstica:

Mamas de características ultrasónicas normales.

ECOGRAFÍA AXILAR BILATERAL

Se exploran ambas axilas sin visualizarse adenopatías.

 

Ecografía mamaria paciente joven

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se ha efectuado estudio ecotomográfico en sendas mamas observándose una ecoestructura heterogénea, acorde a la edad de la paciente, sin imágenes nodulares sólidas ni líquidas.

 

Impresión Diagnóstica:

Mamas de características ultrasónicas normales.

 

Ecografía mamaria con prótesis

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se ha efectuado estudio ecotomográfico en sendas mamas observándose una ecoestructura heterogénea, sin imágenes nodulares sólidas ni líquidas.

Se observa material protésico bilateral, de bordes regulares y contenido anecoico homogéneo, sin signos de ruptura extracapsular.

Impresión Diagnóstica:

Mamas sin lesiones focales ultrasónicamente visibles.

Implante protésico bilateral sin alteraciones. 

Implante derecho impresiona con signos de encapsulamiento. 

Ecografía mamaria con reconstrucción

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se observa reconstrucción mamaria derecha, izquierda, bilateral con material protésico de bordes levemente irregulares y contenido anecoico homogéneo, sin signos ecográficos de rupturas. En el escaso tejido que rodean las prótesis no se observan imágenes nodulares sólidas ni líquidas.

 

Impresión Diagnóstica:

Reconstrucción mamaria derecha, izquierda, bilateral con material protésico.

No se observan imágenes nodulares sólidas o líquidas.

 

Ecografía mamaria con mastectomía

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se ha efectuado estudio ecotomográfico en lecho de mastectomía derecha, izquierda, bilateral sin imágenes nodulares sólidas, líquidas ni residuales ultrasónicamente visibles. 

Se observa reconstrucción mamaria bilateral con material protésico de bordes regulares y contenido anecoico homogéneo, sin signos ecográficos de rupturas.

 

Impresión Diagnóstica:

Lecho de mastectomia derecha, izquierda, bilateral sin lesiones ultrasónicamente visibles.

Reconstrucción mamaria derecha, izquierda, bilateral con material protésico.

Ecografía mamaria en mamas lactactes

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se ha efectuado estudio ecotomográfico en sendas mamas observándose una ecoestructura heterogénea, acorde a estado fisiológico de la paciente (lactancia), sin imágenes nodulares sólidas ni líquidas. 

Se observa en región retroareolar de la mama derecha, izquierda, bilateral discreta ectasia ductal con material ecogénico móvil endoluminal compatible con contenido lácteo.

 

Impresión Diagnóstica:

Mamas de características ultrasónicas normales.

 

Ecografía mamaria con antecedente de cirugía y radioterapia

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se ha efectuado estudio ecotomográfico en sendas mamas observándose:

Mama derecha: presenta una ecoestructura heterogénea, acorde al antecedente quirúrgico y actínico, sin lesiones residuales ultrasónicamente visibles.

Mama izquierda: presenta una ecoestructura heterogénea, sin imágenes nodulares sólidas ni líquidas.

 

Axilas libres de adenopatías.

 

Impresión Diagnóstica:

Mama derecha: operada e irradiada, sin lesiones residuales ultrasónicamente visibles.

Mama izquierda: sin lesiones focales ultrasónicamente visibles.

Axilas: sin adenopatías.  

 

Ecografía mamaria en hombres

ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL

Se ha efectuado estudio ecotomográfico en sendas mamas sin observarse imágenes nodulares sólidas ni líquidas. 

Se observa tejido glandular mamario compatible con ginecomastia.

Se exploran ambas axilas sin visualizarse adenopatías.

Impresión Diagnóstica:

Mamas de características ultrasónicas normales.

Complementos: 

Quistes mamarios

En mama izquierda derecha ambas mamas se observan aisladas imágenes redondeadas anecoicas de paredes finas y bordes netos, producen refuerzo sónico posterior, son de aspecto quístico simple, no exceden los X mm. 

Nódulos sólidos

En HX de mama izquierda, derecha, se observa una imagen nodular hipoecogénica de márgenes circunscriptos y de aspecto sólido que mide mm. 

Quistes densos Vs nódulos sólidos

En HX de mama izquierda, derecha, se observa una imagen nodular hipoecogénica de márgenes circunscriptos y tenue refuerzo sónico posterior que mide mm. Es probable que corresponda a un quiste de contenido denso, sin poder descartar por este método que se trate de un nódulo sólido por lo que se sugiere su seguimiento. 

Colocación de BIRADS ecográfico

Se homologa a BI-RADS (US) X (A.C.R. – American College of Radiology).

 

Ginecomastia

En mama izquierda, derecha, ambas mamas, en regiones retroareolares, se observa de forma difusa algunas imágenes lineales confluentes de mayor ecogenicidad que podrían corresponder a bandas de tejido graso subcutáneo de espesor variable, sin poder descartar por este método que corresponda a tejido mamario (ginecomastia), por lo que se sugiere complementar con mamografía bilateral. 

Ecografía hecha sin exámenes previos 

Nota: estudio realizado sin guía mamográfica ni estudios previos.

 

Ecografía buscando asimetrías 

Nota: La asimetría mamaria no posee traducción ultrasonográfica, por lo que se sugiere complementar con técnicas de focalización/compresión.

 

 

TIROIDES

ECOGRAFÍA TIROIDEA

Lóbulo Derecho:

Forma: conservada.

Tamaño: conservado. Mide mm (AP x T x L).

Ecoestructura: homogénea, sin imágenes nodulares sólidas ni quísticas.

 

Lóbulo Izquierdo:

Forma: conservada.

Tamaño: conservado. Mide mm (AP x T x L).

Ecoestructura: homogénea, sin imágenes nodulares sólidas ni quísticas. 

 

Istmo: homogéneo, mide X mm de espesor.

 

Impresión diagnóstica:

  • xxx

Complementos: 

Antecedente de tiroidectomía total

Glándula tiroides ausente acorde con antecedente quirúrgico.

No se observan imágenes patológicas a nivel de la en lodge quirúrgica. 

Áreas cervicales libres de adenopatías. 

Antecedente de lobectomía

Lóbulo tiroideo derecho/izquierdo ausente (antecedente de lobectomía).

No se observan imágenes patológicas a nivel de la en lodge quirúrgica. 

Áreas cervicales libres de adenopatías. 

Doppler tiroideo

Lado derecho:

Velocidad pico sistólico de arterias tiroideas superior e inferior: (V.N. 15 – 30 cm/seg).  

IR tiroideo: (V.N: 0.5 – 0.7).  

Sospecha de malignidad: > 0.7 

Lado izquierdo:

Velocidad pico sistólico de arterias tiroideas superior e inferior: (V.N. 15 – 30 cm/seg).  

IR tiroideo: (V.N: 0.5 – 0.7).  

Sospecha de malignidad: > 0.7 

CAVIDAD ABDOMINAL

Normal 

ECOGRAFÍA ABDOMINAL

Hígado: forma y tamaño conservado. Ecoestructura homogénea. Sin imágenes focales.

Vía biliar intra y extrahepática: no dilatadas.   

Vesícula biliar: de paredes finas, alitiásica.

Páncreas: forma y tamaño conservado. Ecoestructura habitual.

Bazo: forma y tamaño normal. Ecoestructura homogénea, sin imágenes focales.

Riñones: ambos riñones de forma, tamaño y ecoestructura conservada.  

Aorta abdominal: de calibre conservado. 

No se observa líquido libre en cavidad abdominal.

 

Impresión diagnóstica:

  • xxx

 

Complementos: 

Interposición gaseosa / Paciente obeso

Estudio de difícil realización técnica debido a abundante interposición gaseosa y al hábito constitucional del paciente provocando mala transmisión sónica.

 

Esteatosis hepática

Ecoestructura con aumento difuso de la ecogenicidad compatible con esteatosis leve/moderada (grado I/II)

Colecistectomía

ausente (antecedente de colecistectomía).

 

Litiasis vesicular

de paredes finas, con imagen hiperecogénica en su interior que produce sombra acústica posterior, móvil, es de aspecto litiásico y mide X mm

Pólipo

En la pared X se observa un engrosamienro focal ecogénico de aspecto polipoideo de X mm. 

Páncreas poco visible

parcialmente visualizado por interposición gaseosa, la porción cefálica impresiona de

 

Apéndice no visualizado con peristalsis presente:  

Se explora con transductor convex y lineal de alta frecuencia la fosa ilíaca derecha no visualizándose imagen de asa fija, sin embargo, el peristaltismo se encuentra conservado, aumentado, disminuido.

 

Apéndice normal visualizado

Se explora con transductor convex y lineal de alta frecuencia la fosa ilíaca derecha visualizándose estructura apendicular, la cual es compresible y tiene un diámetro anteroposterior de X mm. El peristaltismo se encuentra conservado al momento del estudio.

 

Apendicitis

Se explora con transductor lineal de alta frecuencia la fosa ilíaca derecha visualizándose imagen tubular en asa fija, no compresible, aumentada de diámetro anteroposterior (mide X mm), con aumento de la ecogenicidad de la grasa en dicha región y escaso líquido parietocólico derecho, hallazgos sugestivos de proceso apendicular agudo en primera instancia, a evaluar con clínica y datos de laboratorio.

Plastrón apendicular 

Se explora con transductor convex y lineal de alta frecuencia la fosa ilíaca derecha visualizándose una imagen hipoecogénica que mide X mm y que envuelve la estructura apendicular. Adyacente se visualiza escaso líquido libre y aumento de la ecogenicidad de la grasa adyacente. Estos hallazgos son compatibles en primera instancia con un plastrón apendicular, sin poder descartar otras etiologías por este método.  

 

Colitis 

Se explora con transductor convex y lineal de alta frecuencia los cuadrantes inferiores del abdomen observándose aumento de la ecogenicidad de la grasa pericólica, escasa cantidad de líquido libre interasas y abundante contenido propio en la luz de las asas intestinales. El peristaltismo se visualiza aumentado. 

ECOGRAFÍA ABDOMINAL Y RENAL BILATERAL

Hígado: forma y tamaño conservado. Ecoestructura homogénea. Sin imágenes focales.

Vía biliar intra y extrahepática: no dilatadas.   

Vesícula biliar: de paredes finas, alitiásica.

Páncreas: forma y tamaño conservado. Ecoestructura habitual. 

Bazo: forma y tamaño normal. Ecoestructura homogénea, sin imágenes focales. 

Aorta abdominal: de calibre conservado. 

No se observa líquido libre en cavidad abdominal.

 

Riñones: ambos riñones de forma y tamaño conservado. Ecoestructura: conservada. Diferenciación corticomedular adecuada. No se observan signos de uronefrosis ni macrolitiasis.

RD: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

RI: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

 

 

ECOGRAFÍA RENAL BILATERAL

Riñones: ambos riñones de forma y tamaño conservado. Ecoestructura: conservada. Diferenciación corticomedular adecuada. No se observan signos de uronefrosis ni macrolitiasis.

RD: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

RI: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

ECOGRAFÍA RENAL BILATERAL Y VESICAL

Riñones: ambos riñones de forma y tamaño conservado. Ecoestructura: conservada. Diferenciación corticomedular adecuada. No se observan signos de uronefrosis ni macrolitiasis.

RD: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

RI: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

 

Vejiga: no valorable por falta de repleción. de paredes finas y regulares, contenido homogéneo; sin evidencia de imágenes endoluminales ni parietales.

Volumen premiccional: cc.

Volumen postmiccional: cc.

 

 

ECOGRAFÍA RENAL BILATERAL, VESICAL Y PROSTÁTICA

Riñones: ambos riñones de forma y tamaño conservado. Ecoestructura: conservada. Diferenciación corticomedular adecuada. No se observan signos de uronefrosis ni macrolitiasis.

RD: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

RI: mide mm (L x AP). Espesor parenquimatoso: X mm.

 

Vejiga: no valorable por falta de repleción. de paredes finas y regulares, contenido homogéneo; sin evidencia de imágenes endoluminales ni parietales.

Volumen premiccional: cc.

Volumen postmiccional: cc.

 

Próstata: de forma conservada, tamaño conservado, ecoestructura homogénea/heterogénea difusa.

Mide: mm (L x AP x T).

Volumen: X ml (+/- 20 %).

Peso aproximado: X grs.

con hipertrofia del lóbulo medio que impronta sobre el piso vesical,

 

 

ECOGRAFÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA

Hígado: forma y tamaño conservado. Ecoestructura homogénea. Sin imágenes focales.

Vía biliar intra y extrahepática: no dilatadas.   

Vesícula biliar: de paredes finas, alitiásica.

Páncreas: forma y tamaño conservado. Ecoestructura habitual.

No se observa líquido libre en cavidad abdominal.

 

ECOGRAFÍA DE AORTA ABDOMINAL

Se explora la aorta abdominal desde el epigastrio hasta su bifurcación ilíaca visualizándose permeable, con flujo conservado al Doppler color, sin imágenes endoluminales, estenosantes ni dilataciones aneurismáticas.

Su diámetro anteroposterior promedio es de X mm

 

Impresión diagnóstica:

  • No se evidencian dilataciones aneurismáticas ni lesiones obstructivas en los territorios explorados al momento del estudio. 

Doppler aórtico

Presenta señal al Doppler color con flujo de alta resistencia y velocidad de X cm/seg aproximadamente. 
 

Complementos: 

Presencia de trombos

Si hay trombos se coloca la ubicación, el grado aproximado de oclusión, se sugiere AngioTC para su mayor caracterización y se envía a consulta de urgencias. 

 

Presencia de trombos
Si hay prótesis se mencionan: endoprótesis aortobifemoral, etc.

 

ECOGRAFÍA PLEURAL
Se exploraron ambos senos costofrénicos en posición sentada, visualizándose despegamiento parietovisceral de
X mm del lado derecho y de X mm del lado izquierdo. 

Normal excursión diafragmática bilateral.

Se realiza marcación para eventual punción. 
 

OBSTETRICIA 

 

ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA DE PRIMER TRIMESTRE

FUM: X (Edad gestacional por amenorrea: X semanas/días).

Abordaje endocavitario previa colocación de funda ecográfica de látex.

 

ÚTERO: en AVF, aumentado de tamaño, globuloso, contiene en cavidad:

SACO GESTACIONAL: de bordes ecogénicos netos y definidos, visualizando en su interior:

EMBRIÓN: único, con LEM de X mm que corresponde aproximadamente a X semanas/días de edad gestacional.

 

Al momento no se visualizan estructuras embrionarias al interior del saco (probablemente por gestación precoz). Se sugiere repetir el estudio en tiempo prudencial (7– 14 días, de no mediar complicaciones previas) para evaluar el desarrollo embrionario, preferentemente por abordaje transvaginal.

 

ACTIVIDAD CARDIOCINÉTICA: positiva, de X LPM.

TROFOBLASTO: envolvente.

LÍQUIDO AMNIÓTICO: adecuado.

SACO VITELINO: de características ecográficas conservadas. Mide X mm. 

FPP POR ECOGRAFÍA ACTUAL: X

 

No se observan colecciones periovulares.

Ambos ovarios conservados.

Regiones anexiales libres de imágenes patológicas. 

*Acuda con este resultado a consulta médica de obstetricia.  

Complementos: 

Embrión muy pequeño, placa embrionaria

Se visualiza imagen ecogénica laminar en el interior del saco, podría ser compatible con placa embrionaria, mide X mm, correspondería a gestación inferior a 5 semanas. No se visualiza actividad cardíaca así como tampoco señal al Doppler color ni espectral al momento del estudio.

Se sugiere control prioritario con obstetricia y repetir estudio en tiempo prudencial (10 a 14 días).

 

Hematoma

Corion envolvente a excepción de imagen líquida anecoica de bordes poco definidos que mide aproximadamente X mm, de ubicación anterior, posterior, anteroterolateral izquierda, derecha compatible con colección de probable naturaleza hemática, por lo que se indica consulta prioritaria con obstetricia para su control y seguimiento. Se dan pautas de alarma. 

ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA DE SEGUNDO/TERCER TRIMESTRE

FUM: X (Edad gestacional por amenorrea: X semanas/días).

FETO: único.

SITUACIÓN: longitudinal / transverso / variable.

PRESENTACIÓN: cefálica / podálica / transverso.

DORSO: lateral izquierdo / derecho / anterior / posterior / superior / inferior.

 

BIOMETRÍA FETAL (en mm):

D.B.P: ➤ semanas/días. 

C.C: ➤ semanas/días. 

C.A: ➤ semanas/días. 

L.F: ➤ semanas/días. 

EDAD GESTACIONAL PROMEDIADA: X semanas/días.  

PESO FETAL ESTIMADO: X grs.

CINÉTICA CARDÍACA: positiva, de X LPM.

MOVIMIENTOS FETALES: presentes y espontáneos.

LIQUIDO AMNIÓTICO: adecuado para la edad gestacional. BVM a nivel de FID: X mm.

PLACENTA: homogénea / heterogénea / anterior / posterior/ lateral derecha izquierda / fúndica / no previa

GRADO DE MADURACIÓN: X

FPP POR ECOGRAFÍA ACTUAL: X

 

No se observan colecciones hemáticas.

Regiones anexiales libres de imágenes patológicas.

*Acuda con este resultado a consulta médica de obstetricia.  

Complementos: 

Placenta de inserción baja

Placenta: homogénea / heterogénea / anterior / posterior/ inserción baja grado I (a controlar)

Ventriculomegalia

Comentario: se observa ventriculomegalia severa y bilateral con diámetro aproximado de X mm en el asta posterior del lado derecho y de X mm en el asta posterior del lado izquierdo, asociado a adelgazamiento y anormal sulcación y laminación del parénquima cerebral. Se sugiere complementar los hallazgos con RM obstétrica. 

Complemento en pie de página a todas las ecografías obstétricas vitales

Este examen no corresponde a un estudio de marcadores ecográficos (Screening para anomalías cromosómicas), el cual se realiza alrededor de las 11-14 semanas de embarazo, ni a un estudio detallado de la anatomía fetal (Scan Fetal), el cual se realiza alrededor de las 20-24 semanas de embarazo.

En la exploración de los diámetros, cálculos y perímetros obtenidos, no se detectaron alteraciones morfológicas al momento del estudio.

Feto muerto y retenido / Aborto / Aborto en curso

ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA

ÚTERO:

En AVF, aumentado de tamaño, forma regular y estructura miometrial heterogénea. 

 

Cavidad: Se visualiza dentro de la cavidad endometrial una imagen sacular anecoica ovalada, de bordes irregulares, parcialmente colapsado, ubicada en el tercio inferior de la cavidad, próximo al canal cervical, compatible con saco gestacional; en su interior se observa embrión único con LEM de X mm que correspondería a una edad gestacional de X semanas.

Al Doppler color y espectral, cinética cardíaca embrionaria NEGATIVA al momento de realizado el estudio. 

Placenta: heterogénea / anterior / posterior/ lateral derecha izquierda / fúndica / no previa

Canal cervical: OCI/OCE: abiertos/cerrados. 

Regiones anexiales sin imágenes patológicas. 

Fondo de saco de Douglas con escasa cantidad de líquido libre. 

* Se sugiere consulta de urgencias en guardia de obstetricia para evaluación.  

Complementos: 

Endometrio postaborto

Cavidad: endometrio heterogéneo, hiperecogénico, engrosado, mide X mm de espesor. En su interior se visualizan áreas anecoicas de líquido heterogéneo con finos ecos móviles de probable naturaleza hemática/restos ovulares.

 

Canal cervical: OCI/OCE: abiertos/cerrados. 

PARTES BLANDAS

Edema

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Con transductor lineal de alta frecuencia se explora la región solicitada (X), visualizándose aumento difuso de la ecogenicidad del tejido celular subcutáneo asociado a finas y gruesas bandas anecoicas compatibles con edema. 

No se observa colecciones asociadas al momento del estudio. 

Lipoma

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Con transductor lineal de alta frecuencia se explora la región solicitada (X), visualizándose una imagen hipoecogénica de forma ovoidea, bordes netos, ubicada en los planos superficiales, mide X mm, no presenta señal al Doppler color, y tiene el aspecto de un lipoma. 

 

Ganglión

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Con transductor lineal de alta frecuencia se explora la región solicitada (dorso de muñeca derecha/izquierda), visualizándose entre los tendones extensores comunes de los dedos y los extensores radiales del carpo, próximo a la articulación, una imagen redondeada anecoica de líquido homogéneo, bien definida, con refuerzo acústico posterior, mide X mm, y tiene el aspecto de un ganglión. 

Colección

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Se exploró con transductor lineal de alta frecuencia la región solicitada (X), visualizándose una imagen anecoica/hipoecogénica, heterogénea de bordes bien definidos, que mide X mm (L x AP x T), no tiene vascularización al Doppler color. Los hallazgos son compatibles con una colección / proceso abscedado / proceso en fase organizativa. Su centro dista de la piel en X mm. 
Se observa edema perilesional. 

 

Desgarro muscular

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Con transductor lineal de alta frecuencia se explora la región solicitada (X), visualizándose en X un área hipoecogénica de bordes mal definidos que  borra el patrón fibrilar habitual, mide X mm. Es compatible en primera instancia con un desgarro muscular grado I

Resto de planos musculares conservados. 

Considerando la clínica, se sugiere complementar con estudios de mayor complejidad (RM) para mejorar la caracterización de los hallazgos. 

Sin hernias de pared

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Con transductor lineal de alta frecuencia se explora la región solicitada (pared abdominal, región inguinal derecha/izquierda), sin visualizarse defectos de pared ni procesos herniarios ante las maniobras de Valsalva.

Los planos grasos y musculares se encuentran conservados.

No se visualizan colecciones asociadas.

Con hernias de pared

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Con transductor lineal de alta frecuencia se explora la región solicitada (pared abdominal, región inguinal derecha/izquierda), observándose ante las maniobras de Valsalva, una imagen sacular con contenido graso e intestinal de X mm con un cuello herniario de X mm, sin signos de complicación al momento del estudio. Ante el reposo reduce completamente.

Quistes dérmicos

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Se exploró con transductor lineal de alta frecuencia la región solicitada (X), visualizándose en el espesor del tejido celular subcutáneo, una imagen nodular hipoecogénica de bordes netos, que tiene un diámetro aproximado de X mm, la misma produce discreto refuerzo acústico posterior, no tiene señal al Doppler color. Los hallazgos son compatibles con un proceso de naturaleza quística.

Quiste de Baker

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS
Se exploró con transductor lineal de alta frecuencia la fosa poplítea
visualizándose una imagen redondeada anecoica de X mm de diámetro, y que impresiona comunicarse en profundidad con la articulación, compatible en primera instancia con un quiste de Baker, sin observarse efusión de sus componentes. 

Lesión sólida maligna

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Se exploró con transductor lineal de alta frecuencia la región solicitada (X), visualizándose en el espesor del tejido celular subcutáneo/planos musculares una formación nodular hipoecogénica, heterogénea, de aspecto sólido y bordes discretamente irregulares, con un diámetro aproximado de X mm, presenta vascularización central y periférica. La imagen tiene el aspecto de un proceso orgánico primario, no pudiendo descartarse otras etiologías dadas las limitaciones del método. 

Complementos: 

Imágenes grandes

Las medidas de la imagen descrita son estimativas debido a que su gran tamaño supera al haz del transductor, sin poder plantear hipótesis de etiología y domicilio real, por lo que se sugieren estudios de mayor complejidad para mejorar la caracterización de los hallazgos (Ej: tomografía computada).

 

 

ECOGRAFÍA TESTICULAR BILATERAL

Derecho:

Forma y tamaño: conservado. Mide mm (L x AP x T).

Ecoestructura: homogéneo.  

Epidídimo: forma, tamaño y ecoestructura conservada. 

No se observan signos de hidrocele ni de varicocele. 

Vascularización intraparenquimatosa conservada. 

 

Izquierdo:

Forma y tamaño: conservado. Mide mm (L x AP x T).

Ecoestructura: homogéneo.  

Epidídimo: forma, tamaño y ecoestructura conservada.

No se observan signos de hidrocele ni de varicocele. 

Vascularización intraparenquimatosa conservada. 

Complementos: 

Epididimitis

El epidídimo derecho/izquierdo se observa aumentado de tamaño, heterogéneo, con aumento de la vascularización al Doppler color, hallazgos sugestivos de una epididimitis a expensas de la porción cefálica/caudal

 

Testículos en ascensor
Ambos testículos se ubican en la porción medial/lateral/externa de los conductos inguinales, próximo a las bolsas escrotales. 
 

Doppler testicular

Lado derecho
Arteria testicular permeable, pico sistólico de
X cm/ seg.
Vena testicular permeable, flujo fásico conservado. 

Lado izquierdo
Arteria testicular permeable, pico sistólico de
X cm/ seg.
Vena testicular permeable, flujo fásico conservado.

 

ECOGRAFÍA PENEANA
Se realizó con transductor lineal de alta frecuencia rastreo ecográfico del pene, no observándose soluciones de continuidad de la túnica albugínea ni pérdida de la integridad de los cuerpos cavernosos ni del cuerpo esponjoso. 

Adyacente al X del lado X, se observa un área hipoecogénica de bordes bien definidos que mide X mm, no tiene vascularización al Doppler color y puede corresponder en primera instancia, considerando los antecedentes, a un hematoma. 

La uretra se visualiza de paredes finas y regulares, y tiene un diámetro de 4 mm (normal)

 

Complementos: 

Con fractura 

En la cara dorsal/ventral se visualiza solución de continuidad de la túnica albugínea acompañado de ruptura del cuerpo cavernoso/cuerpo esponjoso del lado X

Peyronie 
Se observan múltiples placas hiperecogénicas bilaterales de aspecto cálcico a predominio del lado X. La placa de mayor tamaño y ecogenicidad que mide X mm está ubicada a nivel de la cara dorsal/ventral de la túnica albugínea del lado X, en su tercio X. Dichos hallazgos son sugestivos aunque no concluyentes de Enfermedad de Peyronie. 

ECOGRAFÍA BILATERAL DE CADERAS

Edad: X meses.

Ambas caderas centradas y simétricas, con buena cobertura osteocartilaginosa.

Núcleos de osificación: ausentes / presentes de forma bilateral.

Estables ante las maniobras de stress.

 

Complementos: 

Caderas luxadas: 
Se observa  cabeza  femoral derecha-izquierda desplazada en relación al acetábulo, con aumento de la ecogenicidad del Labrum.
Al realizar maniobras dinámicas  se observa desplazamiento de la cabeza femoral sobre el labio acetabular posterior. 

 

Caderas con sinovitis: 
Cadera derecha-izquierda con presencia de líquido intraarticular asociado a engrosamiento sinovial de X mm, los hallazgos son sugestivos de sinovitis a dicho nivel. 

 

ECOGRAFÍA CEREBRAL TRANSFONTANELAR

Con transductor microcónvex, cónvex, lineal de alta frecuencia, a través de abordaje transfontanelar se evalúa: 

Parénquima encefálico, de aspecto conservado en los sectores visualizados. 

Línea media centrada , las estructuras adyacentes impresionan conservadas.

Tálamos homogéneos. 

Cuerpo calloso presente e íntegro. 

Sistema ventricular con topografía y morfología conservada. 

Plexos coroideos simétricos. 

No se observan signos de sangrado ni de hidrocefalia al momento del estudio. 

Complementos: 

Dilatación ventricular: 

El asta posterior del ventrículo derecho/izquierdo se observa ligeramente dilatada, alcanzando los X mm. 

Fosita pilonidal

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

Se exploró con transductor lineal de alta frecuencia la región solicitada (lumbosacra), sin observarse lesiones quísticas ni sólidas en los tejidos blandos.

No se visualizaron trayectos fistulosos hacia el canal medular al momento del estudio.
 

ECOGRAFÍA DE HOMBRO

Con transductor lineal de alta frecuencia se explora la región solicitada (hombro izquierdo), visualizándose engrosamiento del tendón del supraespinoso de aspecto heterogéneo, próximo a su sitio insercional, compatible con tendinopatía.

Signos de entesitis a nivel del troquiter.

No se observan otras alteraciones en el resto de músculos que conforman el manguito rotador.

El tendón del bíceps es visualizado de forma habitual a nivel de su corrredera.

 

PROTOCOLOS DOPPLER

CUELLO

ECODOPPLER CAROTIDEO

Lado derecho: 

Se exploró el eje carotideo extracraneal constituido por las arterias carótida común, externa e interna, las mismas son permeables, de paredes regulares, presentando al analisis Doppler y audioespectral flujo y velocidades sistólicas conservadas. 

EMI: X mm. 

Lado izquierdo: 

Se exploró el eje carotideo extracraneal constituido por las arterias carótida común, externa e interna, las mismas son permeables, de paredes regulares, presentando al analisis Doppler y audioespectral flujo y velocidades sistólicas conservadas. 

EMI: mm. 

Se exploran ambas arterias vertebrales, las mismas presentan flujo anterógrado fisiológico en su trayecto medio cervical. 

MIEMBROS INFERIORES

ECODOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES

Lado derecho: 

Se exploraron vena femoral común, superficial y profunda hasta la porción proximal del canal de Hunter, vena poplítea y vena tibial posterior, las mismas son compresibles y presentan flujo conservado al Doppler color y espectral.

 

Lado izquierdo: 

Se exploraron vena femoral común, superficial y profunda hasta la porción proximal del canal de Hunter, vena poplítea y vena tibial posterior, las mismas son compresibles y presentan flujo conservado al Doppler color y espectral. 

A nivel del tejido celular subcutáneo del miembro inferior derecho/izquierdo/ambos miembros, se observa a predominio infrapatelar, bandas anecoicas no mensurables de aspecto edematoso.  

 

Impresión diagnóstica:

  • No se observaron signos de TVP en los territorios explorados al momento del estudio.

  • Edema en miembro inferior derecho/izquierdo/ambos miembros inferiores.

 

Complementos: 

Si tiene trombo recanalizado

Vena X sin respuesta a la compresión distal, con material ecogénico en su interior asociado a recanalización del trombo con presencia de flujo filiforme periférico/central

 

Impresión diagnóstica: signos de TVP a nivel de X con recanalización en desfiladero. 

 

En pacientes con amputación de pierna

Se detalla la evaluación venosa y arterial hasta la estructura vascular inmediatamente anterior al muñón.

 

ECODOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES

Lado derecho: 

Se exploraron arterias femoral común, superficial y profunda,  arteria poplítea, tronco tibioperoneo, arteria tibial posterior y anterior hasta lechos distales y arteria pedia; las mismas son permeables, presentan velocidades conservadas y flujo trifásico fisiológico al análisis audioespectral.  

No se observaron dilataciones patológicas ni signos de estenosis significativas.

 

Lado izquierdo: 

Se exploraron arterias femoral común, superficial y profunda,  arteria poplítea, tronco tibioperoneo, arteria tibial posterior y anterior hasta lechos distales y arteria pedia; las mismas son permeables, presentan velocidades conservadas y flujo trifásico fisiológico al análisis audioespectral.

No se observaron dilataciones patológicas ni signos de estenosis significativas.

 

Conclusión: A nivel bilateral, engrosamiento parietal secundario a la presencia de ateromatosis difusa representada por irregularidades parietales de aspecto fibrocálcico y de distribución segmentaria a lo largo de árbol arterial estudiado. Sin embargo en la actualidad, no se evidenciaron áreas de estenosis hemodinamicamente significativas. 

MIEMBROS SUPERIORES

ECODOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS SUPERIORES

Lado derecho: 

Se exploró el sistema venoso profundo visualizándose el tercio distal de la vena subclavia, vena axilar, humerales, radial y cubital permeables, con flujo laminar, fásico proximal y adecuada respuesta a la compresión en regiones distales. 

 

Lado izquierdo: 
Se exploró el sistema venoso profundo visualizándose el tercio distal de la vena subclavia, vena axilar, humerales, radial y cubital permeables, con flujo laminar, fásico proximal y adecuada respuesta a la compresión en regiones distales. 

Venas basílica y cefálica permeables, con flujo ante maniobra de compresión distal.
No se observan signos de trombosis venosa. 

Impresión diagnóstica:

-    No se evidencian signos de trombosis.